Infelizmente várias operadoras de plano de saúde não cumprem os contratos que elas mesmo elaboram ou se recusam a atender as coberturas obrigatórias determinadas no Rol de procedimento da ANS. Para forçar as operadoras de planos de saúde a cumprirem seus deveres, os clientes contam com um poderoso instrumento jurídico chamado liminar. E é possível […]
Como conseguir liminar para obrigar o plano de saúde Read Post »
Todos os planos de saúde devem seguir o Rol de Procedimentos da ANS que especifica as coberturas mínimas que eles devem oferecer aos seus clientes. Tudo o mais pode variar. Entre essas variações está o reembolso. Há planos de saúde que oferecem ao cliente a possibilidade de livre escolha de prestadores de serviço, com o
Reembolso pelo plano de saúde: quando ele é devido Read Post »
Nem sempre o plano de saúde terá profissionais ou estabelecimentos disponíveis para tratar o cliente dentro da área de abrangência do plano. Isso é mais frequentes em planos de saúde baratos. Dependendo da situação, caberá ao plano dar o transporte do cliente até onde possa ser atendido. A Resolução Normativa 566 da ANS determina quando
Quando o plano de saúde deve dar o transporte para cliente ser atendido Read Post »
No dia 20/02/019 o Procon-RJ conseguiu decisão liminar em Ação Civil Pública determinado que as operadoras de plano de saúde forneçam o home care – serviço de internação domiciliar – sempre que houver orientação médica para o paciente. A decisão vale contras as principais operadoras – Amil, Assim Saúde, Bradesco Saúde, Sul América e Unimed-Rio
No Rio, home care deve ser fornecido pelo plano mesmo sem previsão Read Post »
O valor da mensalidade cobrada por alguns planos de saúde, principalmente nas faixas etárias mais elevadas (leia-se idosos), não poderia deixar de atrair a atenção de golpistas. E foi exatamente isso que aconteceu no estado do Espírito Santo. Criou-se um golpe que atingiu centenas de pessoas, principalmente idosos, e muitos deles ficaram sem cobertura quando
Golpe em plano de saúde: preço baixo e negação de atendimento Read Post »
Os planos de saúde coletivos, sejam eles empresariais ou por adesão, representam a grande maioria dos planos comercializados no Brasil, uma vez que o mercado passou a atuar prestigiando a contratação coletiva. No entanto, ele escondem uma grande pegadinha: o reajuste de preços não é controlado pela ANS e sim negociado entre as partes contratantes.
Quando pesquisamos planos de saúde para contratar ou fazer a portabilidade, muitas vezes ainda nos deparamos nos folhetos de propaganda com o termo “compra de carência ou aproveitamento de carência”. Mas você realmente sabe o que isso significa? A compra de carência (ou redução de carências ou aproveitamento de carências) era o termo utilizado quando
Compra de carência nos planos de saúde – como funciona hoje Read Post »
Agravo é um acréscimo temporário no valor da mensalidade paga ao plano de saúde para que o cliente tenha direito à cobertura integral, mesmo para os procedimentos relacionados à doença ou lesão preexistente declarada. O agravo substitui a cobertura parcial temporária de até 24 meses, período durante o qual o cliente que tem doença ou
Agravo, substituto da cobertura parcial temporária nos planos de saúde Read Post »
Os planos de saúde familiares sempre têm um titular. E como a vida é imprevisível, algumas vezes acontecem deles deixarem os planos ou até faleceram. A pergunta que os dependentes fazem: e agora? Para responder a essa pergunta, a ANS editou a Resolução Normativa nº 186/2009, artigo 3º, § 1º, que diz que nesses casos “a
Dependentes podem continuar caso titular do plano saia ou faleça Read Post »
Quando contratamos um plano de saúde normalmente é para evitarmos os problemas da rede pública de saúde e um dos mais graves deles é a demora no atendimento que pode chegar a meses ou até mesmo anos. No entanto, algumas operadoras de planos de saúde reduziram e sobrecarregaram suas redes conveniadas – principalmente nos planos
Prazos máximos de atendimento dos planos de saúde Read Post »
Registro SUSEP 211128732
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